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    企業動態

    金山學術云講堂精彩開講:炎癥性腸?。↖BD)的內鏡診療

    2020-10-01

    今年安倍晉三因舊疾潰瘍性結腸炎(UC)復發第二次辭去日本首相職務。因安倍首相被這種疾病折磨了幾十年,潰瘍性結腸炎(UC)被日本民眾稱作安倍結腸炎。

    在中國,也已有近58萬潰瘍性結腸炎(UC)患者飽受持續或反復發作的腹痛和腹瀉,黏液血便,而又里急后重的折磨。
    潰瘍性結腸炎(UC)與克羅恩?。?/span>CD)都屬于一種慢性非特異性的腸道炎癥性疾病,合稱為炎癥性腸?。?/span>IBD)。炎癥性腸病這幾年發病率明顯攀升,已成為我國消化系統常見疾病。
    膠囊內鏡作為一項先進的消化道影像技術,對IBD的初次診斷、監控疾病的復發、明確病變的范圍和嚴重程度、評估藥物及手術治療療效等具有重要意義。
    926日,吉林省人民醫院消化內二科主任齊玲芝,山東中醫藥大學第二附屬醫院消化中心主任江學良做客金山學術云講堂,分別以《膠囊內鏡在IBD領域中的臨床應用分享》、《從內鏡質控標準談規范化個體操作》為題做了學術分享,以云講堂的形式向全國消化科的醫護人員普及膠囊內鏡在IBD診療中的應用。

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    克羅恩?。?/span>CD)的膠囊內鏡適應指征

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    齊玲芝教授、江學良教授均在講堂中指出了克羅恩?。–D)的膠囊內鏡適應癥——疑診CD,但胃腸鏡與影像學檢查為陰性;監測術后克羅恩病復發、黏膜愈合情況。

    與CT和核磁共振的間接成像方式有所不同,膠囊內鏡獲取的是直視下的醫學影像。金山科技OMOM膠囊內鏡,直接探入消化道內部,如同使用微型照相機近距離寬景拍攝成像技術,能夠清晰顯示腸道粘膜表面細節,直接探視CD,較CTE/MRE醫學影像檢出率更高。

    對于普通內鏡及雙氣囊小腸鏡(DBE)的耐受性差,膠囊內鏡(CE)是一項舒適化的檢查手段。金山科技OMOM膠囊內鏡是利用無線通訊傳輸技術,實現非侵入性醫學診查,無痛、無創、安全、便捷。對術后CD患者,因新吻合口未完全愈合,不宜接受侵入性檢查,膠囊內鏡CE仍是其復發監測的首要選擇。

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    膠囊內鏡滯留的預防與處理

    因克羅恩?。?/span>CD)容易導致小腸狹窄梗阻,為預防膠囊內鏡檢查出現滯留,齊玲芝教授在講座中指出針對克羅恩?。?/span>CD)的膠囊內鏡適應癥和禁忌癥要控制更嚴格一些,強調了預評估的重要性,要求在檢查前需要采用CT,MRE進行影像學評估,沒有小腸局部狹窄梗阻的患者方可行膠囊內鏡檢查。

    齊玲芝教授和江學良教授都在講座中總結了處理膠囊滯留的方法。

    首先經內科保守治療后膠囊自行排出,或經過克羅恩病藥物治療后,小腸粘膜炎癥消退膠囊可排除。當藥物治療無效的膠囊滯留,再行經口經肛小腸鏡下進行腸道狹窄擴張時順便將膠囊取出。如未能在小腸鏡下取出的滯留膠囊,應考慮外科手術取出。

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    針對外科手術取滯留膠囊的情況,齊玲芝教授分享了他們醫院的病例。一位小腸白塞病患者出現膠囊嵌頓于回腸末端,小腸鏡沒法取出,經檢查發現滯留處有腺癌,于是就不用再考慮小腸鏡狹窄擴張取膠囊,直接對患者進行外科手術?;颊咭蚰z囊滯留而被發現腺癌,反而得到了外科手術救的及時救治。

    江學良教授稱贊了齊玲芝教授關于膠囊滯留發現腺癌后行外科手術的經典病例分享,就膠囊滯留話題他補充道,一個小小的膠囊內鏡在克羅恩?。?/span>CD)患者腸道發生滯留,也說明了患者腸道本身存在梗阻或狹窄,梗阻和狹窄并不是膠囊內鏡造成的。這種腸道狀況需要經口經肛小腸鏡下進行腸道狹窄擴張處理,處理過程中順便施以膠囊取出術。膠囊內鏡不僅探測了CD病患腸梗阻或狹窄的部位,而且還為小腸鏡的進鏡方式提供了指導。


     隨著MEMS(微機電)技術的不斷發展,金山科技OMOM膠囊內鏡體積變得更?。?/span>11mmX25.4mm),加上醫學專家們在克羅恩病(CD)膠囊內鏡適應指征的臨床規范,以及預防和處理滯留上的經驗總結,OMOM膠囊內鏡已經成為消化醫師診療IBD的重要武器,發揮著越來越重要的作用。


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